Testiküler Sperm Ekstraksiyonu (TESE) işlemi, menisinde hiç sperm hücresi bulunamayan hastaların testislerinden sperm elde edilmesi operasyonuna verilen isimdir. Bu operasyon mikroskop altında olduğunda buna mikroskobik TESE adı verilir.

Mikro TESE Kimlere Yapılmalıdır?

Mikro TESE, en az iki sperm analizi sonucunda menisinde sperm hücresine rastlanmayan bulunmayan azospermili erkeklere uygulanan cerrahi bir yöntemdir. Menide spermin bulunmaması birçok nedene bağlı olabilir
Sperm kanallarının doğuştan olmaması
Sperm taşıyan kanallarda sonradan ortaya çıkan tıkanıklık
Hormon bozuklukları
Genetik nedenler (Y kromozom mikrodelesyonları)
İlaçlar
Kabakulak orşiti

Mikro TESE nasıl yapılır?

Mikro TESE işlemi anestezi altında yapılmaktadır. Sperm bulma işleminin süresi bazı hallerde uzayabileceğinden lokal anestezi genellikle tercih edilmez. Mikroskop eşliğinde her iki testisten doku örnekleri alınır, bir dizi işlemden geçirilir ve mikroskop altında canlı sperm hücreleri ayrılır. Bu sperm hücreleri daha sonra tüp bebek (mikroenjeksiyon) işleminde kullanılmaktadır.

Mikro TESE öncesi dikkat edilmesi gerekenler nelerdir:
İşlem anestezi altında olacağı için operasyondan 6 saat öncesine kadar herhangi bir şey yenmemesi ve içilmemesi (su dahil) önerilir.
Operasyon bölgesi operasyon günü temizlenmeli, cilt üzerindeki kıllar tıraş edilmelidir.
Operasyon sonrası giyilmesi için bol pantolon veya eşofman altı getirilmelidir.

Mikro TESE operasyonu ne kadar sürer?
Mikro TESE işlemi sperm taşıyan kanalcıkların (seminifer tübülleri) tek tek incelenmesini gerektirdiğinden 2 saate kadar uzayabilir. Genellikle hastalar operasyondan hemen sonra taburcu edilebilir. Cerrahın deneyimi ve işlemin yapıldığı merkezin donanımı bu süreyi etkileyebilmektedir. Mikro TESE yöntemi ile normal TESE sonrası sperme rastlanmayan hastaların %33’ünde sperm bulunduğu bildirilmiştir.

Mikro TESE sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?
Operasyondan 3-4 saat sonra sıvı gıda alımına başlanabilir.
İlk 2-3 gün aşırı fiziksel aktiviteden uzak durulması gerekmektedir.
Operasyon sonrası 3. gün duş alınabilir.
Ağrı olması durumunda ağrı kesici kullanılabilir.
Operasyon yerinde şişlik, kızarıklık görülmesi durumunda hekime bu durum bildirilmelidir.
Dikişler 10-15 gün içinde kendiliğinden eriyeceğinden dikişlerin alınmasına gerek yoktur.

Mikro TESE ameliyatı kaç kez yapılır?

Uygun şartlarda gerçekleştirilmemiş mikro TESE operasyonunda sperm elde edilmediği taktirde yeniden mikro TESE ile sperm araştırılması önerilebilir. Testis dokusundan küçük parçalar alındığında ve testisin damarsal bütünlüğü korunduğunda testise verilen hasar azaltılmış olur. Testisin yapılacak operasyondan ne kadar zarar göreceği testis boyutuna ve daha önce geçirdiği operasyonlara bağlıdır.